Saltar la navegación

Caso Clínico 3

PLANTEAMIENTO

Paciente de 71 años diabética en tratamiento con antidiabéticos orales, hipercolesterolemia e hipertensión arterial que refiere desde hace unas semanas dolor centrotorácico de características opresivas que se irradia hacia la mandíbula y que aparece al caminar, no asociado a cortejo vegetativo. Es derivada al servicio de cardiología donde realizan una ergometría que es clínica y eléctricamente positiva, por lo que se decide la realización de una coronariografía diagnóstica que muestra una oclusión de la descendente anterior por lo que se decide en el mismo acto la colocación de un stent liberador de fármacos.

CUESTIONARIO

Pregunta

1- La terapia antiagregante consistiría en este caso en: 

Respuestas

A- AAS 100 mg/día de forma indefinida. 

B- AAS 100 mg/día junto con clopidogrel durante 12 meses. 

C-  AAS 100 mg/día junto con clopidogrel 75 mg/día durante seis meses.

D-  AAS 100 mg/día junto con clopidogrel 75 mg/ día de forma indefinida.

Retroalimentación

Pregunta

2- En los primeros seis meses tras la intervención, encontrándose asintomática desde el punto de vista cardiológico, comienza a presentar episodios de  epigastralgia que en principio relacionamos con la DAGP, pero  aumentan y comienzan a localizarse en hipocondrio derecho. La exploración abdominal en ese momento nos muestra un Murphy positivo junto con  una ecografía realizada en el centro de salud que nos muestra una vesícula con litiasis en su interior pero sin signos ecográficos de colecistitis. La paciente continua sintomática por lo que la derivamos al servicio de cirugía que decide que debe realizarse una colecistectomía electiva. ¿Cuál sería el criterio con respecto a la patología y al tratamiento previo?

Respuestas

A- Esperar en la medida de lo posible a que pasen los primeros seis meses desde la implantación de stent.

B- Esta contraindicada la cirugía en todo caso. 

C- Retirar la doble antiagregación y pasar a heparina.

D- Retirar AAS para poder realizar la cirugía.

Retroalimentación

Autora: D.ª Isabel Rodríguez Bravo. Médico de Familia. Unidad De Gestión Clínica. Almanjayar.